Возникновение болезненных ощущений в горле во время беременности – ситуация, которую нельзя назвать редко встречающейся. Причиной становятся, как правило, респираторные инфекции. Они передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, поэтому беременные подвергаются риску заражения точно так же, как и женщины, не вынашивающие ребёнка. Однако беременность – это особое состояние организма. Вопросы, касающиеся лечения беременных женщин, актуальны для врачей всех специальностей и до сих пор не разрешены до конца. С одной стороны, мешает недостаточное количество данных исследований, с другой – разнообразие реакций на лекарственные препараты у беременных пациенток. Как же лечить горло во время беременности и на что следует обратить внимание в таком случае?
Содержание статьи
Как действовать
Боль в горле при беременности – пугающий симптом, поскольку женщины опасаются принимать лекарственные препараты. При этом вирусные и бактериальные инфекции для беременных нежелательны: может пострадать не только организм будущей матери, но и организм ребёнка. Без лечения не обойтись, но как сделать его максимально безопасным? Что поможет лучше всего – таблетки, полоскания, ингаляции?
Лечение воспалённого горла беременным женщинам нельзя начинать без чёткого осознания причины появления симптомов. Лечить эффективно не значит применять как можно больше медикаментозных препаратов или народных лекарств. Наоборот, во время беременности лучше максимально ограничить все средства, которые потенциально опасны для женщины или ребёнка. Однако важно понимать, что именно является точкой приложения всех методов лечения – боль при глотании может быть спровоцирована воспалением:
- Вирусной природы.
- Бактериальной природы.
- Грибковой природы.
Наиболее часто больное горло – проявление острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). При этом локализация воспалительных изменений разнообразна. Поражается глотка (фарингит), миндалины (тонзиллит), гортань (ларингит). Бактериальные инфекции встречаются реже, из них самая распространённая – ангина (острый тонзиллит стрептококковой этиологии). Грибковые фарингиты и ларингиты у взрослых женщин диагностируются достаточно редко, обычно имеют предпосылки в виде длительной антибиотикотерапии, стойкого иммунодефицита, профессиональных вредностей.
Главное правило, которое следует запомнить: лечить горло при беременности антибиотиками не всегда целесообразно.
Для назначения антибактериальных препаратов существуют чёткие показания. Большинство же инфекций, которые провоцируют симптомы – вирусные. ОРВИ (кроме гриппа) крайне редко становятся причинами каких-либо осложнений течения беременности. Если лечение проводится правильно, будущая мать почувствует облегчение в те же сроки, что и не вынашивающая ребёнка женщина. Однако есть ситуации, когда отказываться от антибиотиков ни в коем случае нельзя.
Вирус и горло
Повышение заболеваемости ОРВИ наблюдается, как правило, в холодное время года. Беременная женщина, совершающая поездки в общественном транспорте, контактирующая с инфицированными людьми, подвергается риску заражения. Что же делать, если болит горло при беременности?
- Соблюдать постельный режим.
Организму нужны силы, чтобы сопротивляться инфекции. При беременности крайне важно в период лихорадки оставаться в постели, достаточно отдыхать и спать.
- Придерживаться диеты.
Речь идёт не об ограничении калорийности рациона. Важно употреблять богатую витаминами пищу, отказаться от блюд, раздражающих слизистую оболочку. Нельзя есть слишком холодные, горячие, крошащиеся или острые виды пищи. Выбирая способ обработки овощей и мяса, лучше остановиться на варке, запекании в духовке или тушении.
- Следить за объёмом жидкости.
Пить можно воду, морсы, компоты, чай без добавления красителей – потребляемая жидкость должна иметь комфортную температуру. Тёплое питьё увлажняет слизистую оболочку, крайне необходимо при лихорадке.
Важно также корректировать влажность и температуру в помещении (50–70% и 19–20 °C соответственно), тепло одеваться. Можно промывать нос солевым раствором, использовать солевые капли для увлажнения слизистой оболочки носа. Эта процедура не вредна для ребёнка, помогает устранить неприятные симптомы – если слизь не засыхает, боль становится менее интенсивной.
При беременности лечение часто включает полоскания. Это полезно, но лучше использовать простые растворы – например, с солью и содой. Повторять процедуру следует не менее 8 раз в день, после неё около получаса ничего не есть. Готовить средство нужно непосредственно перед полосканием.
Раствор для полоскания должен быть тёплым, но не горячим.
Как вылечить горло с помощью домашних процедур? Паровые ингаляции применяются, чтобы повысить насыщенность слизи влагой. Если пациентка достаточно пьёт, а микроклимат комнаты, где она находится, позволяет избежать пересыхания слизистой оболочки, они, в сущности, не нужны. В то же самое время «исправить» влияние сухого горячего воздуха в комнате неспособны даже частые паровые процедуры. У беременной женщины в результате ингаляции смягчается кашель, но слизи становится больше – увлажнённая, она увеличивается в объёме. Когда облегчается откашливание слизи, боль в горле несколько уменьшается. Однако причину заболевания этот метод не устраняет.
Что можно использовать для проведения ингаляции? Чаще всего беременным рекомендуют вдыхание пара, в воду для которого добавлен какой-либо дополнительный компонент – лимонный сок (1:100), настой ромашки, календулы, мяты, эвкалипта. Процедура запрещена при лихорадке.
Ангина
Интенсивные боли в горле при беременности могут быть признаком стрептококковой ангины. Это заболевание гораздо опаснее классического ОРВИ. Поскольку ангина – бактериальная инфекция, нужны антибактериальные препараты. Применение антибиотиков при беременности связано со множеством опасений, поэтому лекарство выбирается из спектра разрешённых групп:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Как лечить горло с помощью антибиотиков? Выбор конкретного препарата осуществляет врач, самолечение недопустимо, поскольку может навредить и матери, и ребёнку. Среди тех препаратов, которые назначаются наиболее часто – Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин.
Требования к режиму дня, диете и коррекции микроклимата совпадают с таковыми при ОРВИ. Кроме антибактериальных препаратов, лечение горла при беременности включает:
- Местные антисептики.
- Местные анестетики.
- Местные противовоспалительные.
- Полоскания горла.
Если болит горло во время беременности, помогает местная терапия. Антисептики и противовоспалительные применяются обычно в виде комбинированных препаратов (Фарингосепт, Стрепсилс, Себидин). Иногда в состав входит анестетик (Стрепсилс Плюс, Декатилен). Перечисленные средства выпускаются в форме таблеток и леденцов; существуют также спреи (Тантум Верде). Эти лекарства предназначены для рассасывания в полости рта или распыления на слизистую оболочку, разрешены во время беременности, если польза от приёма превышает вероятность риска для ребёнка.
При ангине нельзя проводить какие-либо ингаляции.
Тепловое воздействие при наличии гнойного воспаления у беременной категорически противопоказано. То же самое касается наложения согревающих компрессов и других процедур, во время которых происходит повышение температуры – пусть даже ограниченных участков тела.
Полоскание широко используется во время беременности как способ очищения и увлажнения слизистой оболочки. Антисептики для полоскания назначает только врач. Самостоятельно допустимо использование содового и солевого раствора.
Чтобы вылечить болезнь, местным лечением обойтись нельзя. Доза антибиотиков должна быть достаточной – её намеренное самостоятельное снижение, как и прекращение приёма раньше рекомендованного срока, не способствует выздоровлению. Облегчение симптомов не является поводом сразу же отказаться от препарата. Важен обязательный осмотр пациентки врачом – в зависимости от состояния может быть рекомендована разная терапия, и не всегда исключительно лекарственная.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз, который также называют моноцитарной ангиной – это заболевание, которое провоцируется вирусом Эпштейна-Барр. Характеризуется болью в горле, головной болью, лихорадкой, общей слабостью, увеличением шейных и подмышечных лимфатических узлов. Иногда появляется сыпь на коже. Могут встречаться как стёртые, так и ярко проявляющиеся клинические формы. Как лечить воспалённое горло при беременности – что женщине делать, если оно болит в результате развития инфекционного мононуклеоза?
Самолечение недопустимо, необходим обязательный осмотр врача и подтверждение диагноза с помощью комплексного обследования. Специфическая терапия не разработана. Беременным женщинам рекомендованы такие препараты как:
- альфа2b-интерферон человеческий рекомбинантный (Виферон);
- кислота фолиевая;
- кислота липоевая;
- витамин Е и др.
Виферон применяется в виде ректальных свечей с 28 по 34 неделю беременности. Антибиотики нужны только
в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
При инфекционном мононуклеозе противопоказаны препараты, принадлежащие к аминопенициллинам (Ампициллин, Амоксициллин).
В случае инфекционного мононуклеоза возможно возникновение сыпи, сопровождающейся зудом. Это может быть как проявлением непосредственно инфекции, так и результатом приёма антибактериальных препаратов из группы аминопенициллинов. «Ампициллиновая сыпь» встречается у подавляющего большинства пациенток, поэтому при необходимости назначения антибактериальной терапии выбирают лекарства из других групп.
Что делать, когда болит горло при беременности? В качестве дополнительных методов лечения применяют полоскание горла, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол) для снижения температуры тела и уменьшения выраженности болевого синдрома. Актуальны рекомендации касательно диеты, питьевого режима и коррекции характеристик микроклимата, описанные в предыдущих разделах.
Лечение при беременности должно быть обоснованным и безопасным. Устранить воспаление горла у беременных можно только при комплексной терапии. При появлении боли во время глотания и других симптомов нужно проконсультироваться с врачом. Лечение инфекционного мононуклеоза следует проводить под наблюдением акушера-гинеколога.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
