Всем знакома ситуация, когда из носа идет кровь, но мало кто знает, что делать при кровотечении. Медицина называет этот процесс эпистаксисом и определяет его как явление, характеризующееся стеканием крови из начального отдела дыхательных путей вследствие нарушения кровоснабжения в слизистой. Кровь капает и струится по гортани или изливается непосредственно из наружных отверстий носа. Во время кровотечения пациент истощен, слышит гул, чувствует головокружение. Интенсивные рецидивирующие кровотечения из носа сопровождаются резким снижением уровня артериального давления, частым сердцебиением, упадком сил и представляют опасность для жизни человека.
Эпистаксис обычно открывается из-за полученных механических травм, но иногда этот процесс является симптомом воспалительных заболеваний носа. Данное явление часто происходит во сне, характерно оно для людей всех возрастов. Число пациентов с подобной патологией составляет до 10% госпитализированных в стационарные отделения отоларингологии.
Содержание статьи
Классификация кровотечений
- По локальному проявлению кровотечения различают:
Переднее, когда кровь стекает из передних носовых отделов, (т.н. зоны Литтла, или Киссельбахова сплетения). Данные кровотечения составляют подавляющую часть общей численности случаев и легко останавливаются.- Заднее истечение происходит по задней стенке полости носа. Пациенты с таким видом кровотечения часто нуждаются в медицинской помощи.
- Одностороннее кровотечение случается из одной ноздри.
- Двусторонним принято считать истечение, когда кровь сочится из обеих ноздрей.
- По частоте проявления выделяют однократное и повторяющееся кровотечение.
- По типу поврежденных сосудов кровотечение классифицируют как артериальное, венозное или капиллярное.
Степени кровопотери:
- Незначительная – до нескольких миллилитров.
- Легкая, при которой потеря крови не выше 0,7 л. Больной пребывает в полуобморочном состоянии, его пульс частый.
- Средняя (до 1,5 л крови). Больной слышит гул в ушах, испытывает нехватку воздуха, жажду.
- Тяжелая – пострадавший теряет пятую часть общего объема крови, у него обморочное состояние.
Причины
- Местные причины носового кровотечения:
- травмирование головы, лица, носа;
- хирургические операции в носу;
- воспалительные процессы в верхних органах дыхания;
аллергия и едкие запахи;- доброкачественные и злокачественные новообразования в носу;
- пересушенный воздух (особенно в зимний период);
- наркотики;
- стресс и переутомление;
- перегрев.
- Общие причины носовых кровотечений:
- гипертонический криз;
- нарушение свертывания крови;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- инфекционные процессы;
- очень быстрый скачок атмосферного давления;
- гормональный сбой.
Как остановить – первая помощь
Немногие знают, как правильно остановить кровь из носа. Откидывать голову назад категорически запрещено, поскольку в этом случае течет кровь из носа в гортань, возможно попадание ее в желудок, что спровоцирует рвоту. Также противопоказано принимать горизонтальное положение. Когда у вас идет кровь из 
носа, откажитесь от употребления горячих тонизирующих напитков на сутки. Если из носа течет кровь, нельзя принимать аспирин и другие лекарства, нарушающие нормальный процесс ее свертывания.
Многие пугаются крови и не знают, что нужно делать при носовом кровотечении. При любых обстоятельствах сохраняйте спокойствие. В период стресса сердцебиение ускоряется, и объем потерянной крови возрастает. Откройте окно, освободите от одежды горло и грудь для полноценного дыхания. В положении сидя опустите голову, прижав подбородок к грудной клетке. Рекомендуется делать глубокие вдохи носом, а выдохи – ртом. Это поможет улучшить кровообращение.
Еще одним действенным методом, как быстро остановить кровотечение, является наложение холодного компресса. Им может послужить лед, обернутый в неплотную ткань или салфетку. Сосуды имеют свойство сужаться при холоде, поэтому данный шаг поможет уменьшить кровотечение. Холодный душ тоже способен быстро остановить кровотечение. Необходимо срочно закапать нос назальными каплями сосудосуживающего действия. Если медикаментов под рукой не оказалось, можно воспользоваться несколькими каплями свежего сока лимона.
При скудных кровотечениях поможет надавливание пальцами крыльев носа и дыхание через рот. Кровь будет останавливаться в течение 10 минут. После прекращения кровотока из носа не рекомендуется высмаркиваться минимум 12 часов.
Что делать при носовом кровотечении на улице? Когда пошла кровь из носа, а вы находитесь вне дома, купите любой охлажденный напиток и приложите его к кровоточащей ноздре.
Если кровь не останавливается, попробуйте технологию су-джок южно-корейской терапии: туго затяните веревкой или резинкой большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона отвечает за область носа. Согласно народным способам лечения, эффективно нажатие точки, расположенной между носом и верхней губой. Остановка кровоизлияния произойдет при одновременном массаже внутренних уголков глаз.
Традиционная медицина тоже может подсказать, как остановить сильное кровотечение из носа. Самый простой способ – ввести в нос тампон, смоченный перекисью водорода, маслом шиповника, облепихи или обычной водой. Тампон нужно оставить в ноздре на полчаса. Во избежание присыхания турунды к носовым проходам регулярно смачивайте ее водой и вынимайте аккуратно. Нельзя отдирать присохший тампон от слизистой, это спровоцирует обильный кровоток.
Если кровь продолжает идти, срочно вызывайте «скорую» и запланируйте визит к отоларингологу. Опытный специалист проконсультирует, как остановить носовое кровотечение, и что делать, если кровь из носа не останавливается.
Стационарное лечение
Если пошла кровь из переднего отдела носового хода:
- делают местную анестезию лидокаиновым аэрозолем;
- смачивают марлевую или ватную турунду раствором перекиси, тромбином, гемофобином;
- вводят тампон в нос;
- накладывают на нос повязку;
- оставляют турунду в носу до 2 дней (при тяжелом состоянии пациента – до недели), регулярно увлажняя ее;
- тампон обязательно смачивают непосредственно перед извлечением.
Если идет кровь в заднем отделе носа, в больницах проводят следующие процедуры:
- стерильные марлевые тампоны перевязывают медицинскими нитями;
- больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию;
- в кровоточащий носовой проход вводят резиновую медицинскую трубку и протягивают ее в глотку, вытаскивая через рот щипцами;
- на конце резиновой трубки фиксируют марлевый тампон и протаскивают его до внутренних носовых ходов;
- турунда держится внутри благодаря двум ниткам, выходящим из передних носовых ходов;
- еще одна нитка выводится через рот и прикрепляется к щеке медицинским пластырем;
- дополнительно проводится тампонада передних носовых проходов;
- турунды не удаляют от 2 дней до недели в зависимости от интенсивности кровотечения;
- проводится комплексное лечение антибиотиками;
- извлекают тампоны медицинскими нитями.
Что делать, если кровь из носа сочится регулярно? Возможно, это происходит из-за слабости кровеносных сосудов. При такой клинической картине врач посоветует прижигание. Эта краткосрочная процедура не принесет особого дискомфорта. Наиболее распространены прижигание серебром, лазером и коагуляция сосудов в носу.
Терапия кровотечений из носа
Много рекомендаций, как остановить кровь из носа у взрослого, вы найдете у китайских лекарей, которые массируют определенные точки на теле. В народной медицине тоже есть достаточно рецептов, как остановить кровотечение из носа.
Важно помнить, что сначала нужно выяснить причину возникновения данного симптома, поэтому не затягивайте с визитом в поликлинику.
Средняя и тяжелая степени кровопотери требуют обязательного лечения. Первую помощь окажет врач бригады «неотложки». Далее больному нужно пойти к отоларингологу, терапевту и гематологу. ЛОР посоветует сделать общий, биохимический анализ крови и коагулограмму. Терапевт измерит кровяное давление, при необходимости выпишет направление на ЭКГ, рентген головы, шейного отдела позвоночника, придаточных носовых пазух.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
